dieta insuficiencia renalLa insuficiencia renal se define cómo la pérdida de la capacidad funcional de las nefronas. Hay dos tipos de Insuficiencia Renal: Insuficiencia Renal Aguda (IRA) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC).

El riñón es el encargado de depurar la sangre de nuestro organismo expulsando hacia el exterior todas las toxinas y productos de desecho en forma de orina, para ello, actúa como un colador, por donde las moléculas que tengan un tamaño adecuado pasan (todos los productos de desecho normales) y las demás vuelven a la sangre.

Cuando la función renal falla, se excretan por orina sustancias que no se deberían excretar y, en cambio de acumulan en la sangre otras que se deberían expulsar, como la Creatinina, y sustancias de desecho que provocan daño en nuestro organismo.

Por esta razón, una adecuada alimentación forma parte del tratamiento de la insuficiencia renal. En el siguiente vídeo, os explico los principios que debe tener una dieta para las personas con esta enfermedad.

vídeo sobre la intolerancia al gluten o celiaquía

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Grados de Insuficiencia Renal

La creatinina es la sustancia que se usa para cuantificar el grado de fallo renal que se padece, con el llamado filtrado glomerular. El filtrado glomerular es el volumen de sangre que se libera de creatinina en su paso por el riñón en un minuto. Cuanto más bajo se encuentre este, más daño renal hay.

La Insuficiencia Renal Crónica es un deterioro de la función renal progresiva e irreversible que conduce a una disminución crónica de la tasa de filtración glomerular y/o a un daño renal con alteración de todas las funciones renales.

Se considera Insuficiencia Renal cuando la filtración glomerular es inferior a 60, estadio 3, donde el inicio de una intervención dietética-nutricional es obligatoria. Cuando la filtración glomerular es muy baja y el fallo renal es irreversible es necesario realizar diálisis o trasplante renal.

Estadio

Descripción

FG

Riesgo aumentado

> 60 con Factores Riesgo

1

Daño renal con FG normal

>90

2

Daño renal con FG disminuido

60-89

3

FG moderadamente disminuido

30-59

4

FG gravemente disminuido

15-29

5

Fallo Renal

>15 ó diálisis

Causas, complicaciones y síntomas de la IRC

La Diabetes es una causa frecuente de IRC en los países desarrollados. Se produce afectación renal a partir de los 10 años de evolución de la Diabetes aunque se manifiesta clínicamente a los 20 años. Por lo que uno de los objetivos terapéuticos de la terapia es mantener los niveles de HbA1c<7%.

Otra causa frecuente es la Hipertensión Arterial  (que curiosamente también es una posible complicación de IRC) ya que se produce una sobrecarga en todo el árbol vascular, produciendo un engrosamiento de la pared de los vasos dando excesivo trabajo al glomérulo y produciendo el fallo renal. Es necesario mantener los niveles de PA <130/80 mmHg ó 125/75mmHg si la se excreta más de un gramo de proteína en orina. También es necesario mantener los niveles de LDL<100 mg/dl; CT<175mg/dl y HDL>40 mg/dl.

Como objetivos terapéuticos también se encuentra corregir las complicaciones asociadas, como puede ser la Anemia y los niveles elevados de K y P en sangre. Como último objetivo, conseguir un óptimo estado nutricional evitando a la vez la desnutrición proteica y energética y evitando el sobrepeso-obesidad.

La IRC puede causar complicaciones como la hipertensión arterial, anemia, huesos débiles y daño nervioso. También aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

Los síntomas más característicos de la IRC son: sentirse más cansado y con menos energía, dificultad para concentrarse, poco apetito, problemas para dormir, calambres musculares a la noche, pies y tobillos hinchados a causa de la acumulación de líquidos y orinar con más frecuencia, especialmente durante la noche.

La alimentación en la IRC

Cuando se padece IRC es importante reducir el consumo proteico ya que las proteínas tienen un alto peso molecular (son moléculas de gran volumen) y pueden afectar al riñón (el colador) más de lo que ya está.

La ración de carne debe ser de 100-125 gramos y la de pescado 140-150 gramos (el tamaño para una persona sana ronda los 200 gramos).

Es importante tener controlado el aporte de K, P, Na.

Como se ha comentado en el apartado anterior, es necesario aportar las calorías necesarias para evitar la desnutrición y el sobrepeso.

Otras cosas a tener en cuenta

  • En ausencia de dislipemias (niveles de triglicéridos en sangre altos)  y obesidad consumir lácteos enteros o semidesnatada ya que contienen menor cantidad de Fósforo
  • Incluir en los menús alimentos con bajo aporte de grasa saturadas, tipo trans y colesterol: aceite de oliva; carnes y pescados blancos.
  • Reducir la presencia de: carnes rojas, corderos, embutidos, mantequilla, productos de pastelería y bollería industrial, comidas preparadas, aceite de palma, coco, grasa hidrogenada
  • Si se requiere control de líquidos. Control de alientos que sean líquidos a temperatura ambiente.
  • Excluir los alimentos ricos en sodio
    • No añadir sal de mesa
    • Salazones, productos curados, comidas preparadas, marisco, conserva, encurtidos
    • Snacks
    • Sales de régimen.

La frecuencia de consumo de alimentos para los distintos estadios de la insuficiencia renal es la siguiente.

Pre diálisis

Lácteos

1/2 rac/día

Frutas

1-2 rac/día

Verduras

2 rac/día

Legumbres

1-2rac/sem

Azúcares

4-6 rac/día

Féculas

3-6 rac/día

Carnes Pescados Huevos

1 rac/día

Grasas

8-10 rac/día

Agua y otros

4-8 rac/día

El potasio en la IRC

El potasio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos que consumimos. Su función es mantener los latidos del corazón regulares y el buen funcionamiento de los músculos. Los riñones se encargan de mantener el nivel adecuado de potasio en el organismo. Cuando los riñones fallan es necesario mantener el potasio en unos límites restringiendo algunos alimentos que pueden aumentar el potasio hasta niveles peligrosos.

Si el nivel de potasio es alto los síntomas que se pueden encontrar son debilidad, entumecimiento y hormigueo. Si es demasiado alto pueden causar un ataque al corazón.

  • Se recomiendan:
    • Empleo de verduras congeladas,
    • Consumo de frutas en conserva y cocinadas
    • Vegetales en lata desalado
    • Consumo de legumbres 1 vez/semana
    • Tecnología del remojado sobre verduras, hortalizas, setas y legumbres
    • Tecnología de la doble cocción.
    • No recomendado:
      • Frutas y frutos secos
      • Frutas: Albaricoque, uvas negras, grosellas negras, plátano, aguacate, coco, zumos de frutas naturales y comerciales.
      • Chocolate y derivados lácteos chocolateados
      • Alimentos integrales
      • Productos Alimenticios de régimen
      • Zumos de frutas naturales y envasados

El fósforo en la IRC

El fósforo es necesario para la formación de los huesos entre otras funciones.

Los riñones sanos son capaces de eliminar el fósforo extra de nuestro cuerpo pero cuando se padece IRC el P no se elimina correctamente.

Altos niveles de P pueden dañar nuestro cuerpo ya que provoca la expulsión del calcio de los huesos, haciendo a estos más débiles. También, altos niveles de calcio y fósforo pueden dar lugar a depósitos de calcio peligrosos en los vasos sanguíneos, pulmones, ojos y corazón.

Por estas razones es muy importante tener bajo vigilancia los niveles de P. A continuación se muestran una serie de consejos alimentarios en el caso de que se tengan los niveles de fósforo aumentados en el organismo.

  • Recomendado:
    • ½ ración de lácteos al día. Aunque si el paciente presenta niveles adecuados de K, puede sustituir la leche de vaca por leche de soja o almendras.
    • Legumbres como plato único 1-2 veces/semana
    • Consumo preferente de pescado blanco al azul
    • 1-2 yemas de huevo/semana
    •  No Recomendado:
      • Leche enriquecida, derivados lácteos chocolateados, quesos cremosos para untar, semicurados y curados
      • Frutas y frutos secos
      • Guisantes frescos y congelados ,champiñones, setas
      • Soja
      • Cereales de desayuno: avena, muesli, bollería
      • Pasta al huevo
      • Vísceras y mollejas
      • Pescados ahumados y salazones, mariscos, crustáceos, moluscos
      • Dulces: Pastelería, confitería, chocolate y cacao
      • Productos integrales

El sodio en la IRC

Cuando los riñones no están sanos, el sodio y el líquido se acumulan en nuestro cuerpo. Esto puede causar inflamación en los tobillos, hinchazón, aumento de la presión arterial, dificultad para respirar y/o líquido alrededor del corazón y los pulmones. Es necesario reducir el sodio de la dieta.

Más información

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Bibliografía
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    Llevo poquito con ella, pero la verdad que me ha ayudado mucho el hecho de repartir las comidas durante el día, he perdido mucho el hambre y la ansiedad de picotear y creo que hasta he adelgazado un poco, y estoy muy satisfecho del resultado aunque sea a corto plazo.
    Si me preguntan si seguiré yo respondo que sí.
    Si no lo hubiese hecho… me hubiese arrepentido.

    Muchas gracias, Carme!

    Marcel
  • Empeze en el octubre del 2016 con 97 kg y después de 8 meses ya estoy a 85 kg. Estoy bien, me siento muy energética y positiva y ya se que falta poquito para llegar a mi objetivo de 79 kg. Y todo esto gracias a la ayuda y a la guía de Marisa en Alimmenta. Con su profesionalidad he por fin re-aprendido a comer en manera saludable, a utilizar bien los alimentos en mi dia a dia y he afrontado los cambios que estaban pasando en mi vida con mucha positividad y un poquito mas de calma también en el aspecto de mi alimentación.
    Ahora me estoy adaptando a mi nueva vida en un país con cultura alimentar muy distinta de la mediterranea, pero lo aprendido en estos meses me esta ayudando en esto nuevo empiezo.
    Gracias a Alimmenta y gracias a Marisa.

    Federica
  • Me parece que la nutricionista-dietista Laia Gómez es muy buena profesional. A mí, a lo largo de estos 7 meses me ha llevado muy bien. Sobre todo, ha estado muy al corriente de cómo he seguido las pautas que me daba cada tres o cuatro semanas. Asimismo, hay que destacar la excelente predisposición que tiene a la hora de responder a las dudas que le planteo tanto en consulta como a través del correo electrónico En mi opinión, es muy valiosa toda la información que me aporta porque me interesa y además aprendo, cosa que es muy importante porque me doy cuenta de que no pierdo ni tiempo ni dinero. Finalmente, destacar que Laia es un modelo a seguir de vida saludable porque lo pone en práctica en su día a día a través de los buenos hábitos alimenticios y de la disciplina que le exige la modalidad deportiva que practica (triatlón) Lo que tengo claro es que seguiré con ella porque me está dando lo que quiero. Deseo que los demás pacientes/clientes que tenga piensen igual que yo.

    Marian
  • Mi experiencia con Alimenta ha sido muy buena, mi problema eran esos kilos que te llegan tras la menopausia y que por mucho que yo intentara que no fuesen a más no lo conseguía sola, acudí a vosotros y con ayuda de Adriana sus consejos, y todo mi esfuerzo para llevar una dieta más adecuada y con pautas mucho más saludables estoy consiguiendo el reto que me propuse en mayo, estoy contenta y me siento mucho mejor y con mas vitalidad.
    En resumen es muy recomendable, yo personalmente agradezco que una amiga me lo recomendara.

    Lourdes
  • Mi experiencia con Alimmenta ha sido vía Skype, ya que resido en Suiza. Quería compaginar una alimentación saludable con mi ritmo de vida. Soy enfermera y trabajo en turno de mañana, tarde y noche. Las consultas con Adriana han sido siempre según mi horario de trabajo y me han ayudado no solo a bajar de peso, sino también a integrar una nutrición y estilo de vida saludables con un trabajo con ya de por sí mucho estrés. Sus propuestas de menús y recetas han hecho que las consultas también sirvieran para mi pareja y no tener que hacer dos comidas distintas, ya que se basan en alimentos de todos los grupos, cocinados de forma creativa y sana. Además, todo esto ha traído de la mano una nueva motivación para hacer deporte , ya que siento mi cuerpo menos pesado y con más energía! Estoy muy contenta con mi experiencia vía Skype. 🙂 Me ha aportado libertad de horarios y un seguimiento cercano y profesional. Gracias Adriana! 🙂

    Isabel
  • Hola. Solo puedo mostrar mi satisfacción por cómo ha ido mi re-educación alimentaria con Alimmenta, en especial con Laia quién me ha atendido desde Febrero. Yo tenía un sobrepeso ligero (1,65 m y 73 kg), comía muy poco (como me indicó Laia en la primera consulta) y mi peso iba en aumento. A eso, se le unía una gran dificultad para dormir y un cansancio extremo tanto por el mal dormir como por la falta de nutrientes, como también me explicó Laia. Ahora mismo peso 67 kg, no ha sido una pérdida de peso rápida, sino muy gradual, mi descanso (salvo situaciones familiares difíciles por las que estamos pasando) es bueno, mi cansancio no existe (solo el emocional por esa situación familiar), ha aprendido a comer bien sin que me peso se dispare, sino todo lo contrario (sigo perdiendo unas centenas de gramos cada 15 días), he perdido TODA la celulitis que tenía en las piernas. He interiorizado la forma de comer que Alimmenta me ha enseñado y ahora sé el valor de cada nutriente: proteína, hidrato de carbono y fibra, y cuál sacrificar en esos días que tengo pocas ganas de comer. Recomiendo totalmente al equipo de Alimmenta, son excelentes profesionales, cercanos, comprensivos y siempre tienen una palabra de ánimo cuando uno se plantea tirar la toalla, ellas/os te reconducen con cariño.

    Luisa

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